以下关于孤独症的说法，哪个是正确的

好多朋友们在用蚂蚁庄园期间，搞不懂以下关于孤独症的说法，哪个是正确的有关内容，有所需求的朋友们一定不要错过哦！

蚂蚁庄园：以下关于孤独症的说法，哪个是正确的

4.2问题：以下关于孤独症的说法，哪个是正确的

正确答案：通常有沟通障碍

儿童孤独症的表现有哪些？

第一、社会交往障碍，患儿往往在社会交往方面存在着明显的缺陷，而且比较回避别人的目光接触，特别是对于自己的依恋者，或棚纤者是照料者不能够产生共鸣，而且不愿意与他们进行亲密接触。

第二、言语档和孝交流上也存在着明显的问题，明显的落后于同龄儿童。在言语交流上因为发育迟缓，所以在言语表达、模仿上出现问题，患者的语速、语音、语调或者是对人称代词的使用上存在着明显的错误。

第三、患者的兴趣范围狭窄、行为刻板，患儿往往对不是作为玩具的东行稿西特别感兴趣，比如瓶盖、头发、木棒等，患者能够乐此不疲，玩很长时间，而且患儿的行为也是刻板的。

自闭症和傻子的壮态是一个样，无区别，这个说法是否正确吗？

没有这个说法。人寂寞不是病。

孤独症是发病于婴幼儿时期的一个心理发育障碍性疾病，通常以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和性趣的局限及刻板重复的行为方式为基本特征。主要的表现有:

1、社会交往障碍。孤独症的患儿一般不愿与他人亲近，缺乏和他人一起玩耍的兴趣，对别人的呼叫也无反应。

2、交流障碍。这一类的患儿通常是用动作姿势进渗姿行交流，很少用语言来表达，表情比较淡漠，对于语言的理解力也是有限的，他们通常所说的患儿很刻板，重复性比较强，他们的活动内容和兴趣丛岩绝爱好也很局限，每天不断的重复进行，而且这类患儿多多少少都存枣明在一些智力发育的落后。

科普孤独症的7种形态：原来它是这么来的！

自闭症和傻子是有很大区别的。

自闭症又称孤独症，是一种发展性社交障碍，智力一般与同龄无异，有一种阿斯伯格综合征，也是一种自闭，但是智商很高，俗称天才，在自闭症的世界里，所有人对他来说是无畏无威的，他单纯的不想理你，对你没有兴趣。

傻子，又称智障，是一种智力缺陷，大脑不发达，开发率太低而导致无法进行正常的思考。

扩展资料：

自闭症诊断方法：

通过采集全面详细的生长发育史、病史和精神检查，若发现患者在3岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行册乱改为方式等典型临床表现，排除儿童精神分裂症、精神发育迟滞、Asperger综合征、Heller综合征和陪蔽Rett综合征等其他广泛性发育障碍，可做出儿童孤独症的诊断。

少数州判患者的临床表现不典型，只能部分满足孤独症症状标准，或发病年龄不典型，例如在3岁后才出现症状。可将这些患者诊断为非典型孤独症。应当对这类患者继续观察随访，最终做出正确诊断。

参考资料：

自闭症-百度百科

孤独症孩子的症状

中国残联宣文部日前印发《关于宣传报道中残疾人及残疾人工作有关称谓的通知》（以下简称《通知》），公布了10条关于残疾人及残疾人工作的规范称谓，其中第七条指出：称“孤独症”，不用“自闭症”，由此引发热议。

业内人士表示，中国残联发布该《通知》，并非强制性规定，只是为了在宣传报道中规范残疾人及残疾人工作有关称谓，意味着以后国内主流媒体在报道孤独症相关话题时，更趋向使用统一的名称——“孤独症”，有助于更好地统一认识，也减少引起歧义或不解。

规范称谓背后

这些知识点你知道吗？

孤独症（Autism）是一种“谱系障碍”，意思是患有孤独症的个体，其症状表现可能不尽相同，且轻重不一。而根据个体展现出的具体症状，孤独症谱系障碍的患者又可以被归为泛孤独症表型、雷特综合征、非典型孤独症、阿斯伯格综合征、轻度孤独症、高功能孤独症、严重孤独症等。今天我们就来科普一下孤独症概念的发展历史以及它的7种形态！

孤独症诊断标准：发展与变化

从1994年到2013年5月，在第4版官方诊断手册中，孤独症谱系障碍包含5种可诊断的类型——包括雷特综合症、阿斯伯格综合征、非典型孤独症/待分类的广泛性发育障碍(Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified，PDD-NOS)、儿童崩解症(Childhood Disintegrative Syndrome，又称Heller综合征)，以及孤独症(Autistic Disorder)。

遗憾的是，这些诊断标准的建立并没能带来太多的实际意义。它们不仅难以定义，而且还出现了患者从不同医生那里收到不同诊断类型的情况。

为了细化治疗方案，医生(以及教师或治疗师)会使用“严重孤独症”“轻度孤独症”和“高功能孤独症”等术语。然而，这些术语其实并不是真正的诊断，而只是一种描述。

虽然使用术语的目的是帮助家长与老师更好地了解孩子在孤独症谱系中的位置，但每个医生对于“轻度”或“严重”的界定标准并不相同。

今日的孤独症

2013年，第五版《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》出版了。关于孤独症，手册里的诊断标准精简到了“孤独症谱系障碍”这一大类谱系障碍的描述。每一位确诊的孤独症患者，无论他或她的症状如何，现在都被归为这个单一的一类。与此同时，为了使诊断更容易和清晰，第五版的手册根据症状的轻重，为孤独症谱系障碍划分了三个等级。

话虽如此，但这并不意味着旧的或非正式的术语已经停止使用，尤其是在一些术语比诸如“二级孤独症谱系障碍”这样的描述更清晰易懂的情况下。事实上，即使是医生和其他专业人士如今依然可能使用像阿斯伯格综合征之类的术语。

孤独症谱系 VS 广泛性发育障碍

“孤独症谱系”描述的是一组神经发育障碍，它们会影响患者的社祥辩交和沟通技能，还在一定程度上影响着运动和语言技能。孤独症谱系障碍的诊断范围较为广泛，患者可以察则是高智商的个体，也可以是智力迟滞的个体；他们可能是健谈的，也可能是寡言的；可能是感情丰富的，也可能是情感淡漠的；可能是井井有条的，也可能是毫无条理的。

“广泛性发育障碍”在1994年到2013年间是一个正式的术语，它的意思与“孤独症谱系障碍”完全相同。如果患者在2013年之前被确诊，可能会从评估者或医生那里听说过这个词，但现在它已经不再属于正式用语了。

01

关于泛孤独症表型

泛孤独症表型（Broad Autism Phenotype）指的是那些仅存在极轻微的孤独症症状的个体。它有时又被描述为“影性症状（shadow symptoms）”。这些亚临床症状包括社交尴尬、焦虑、喜欢规律和一成不变的模式，以及在强光、噪音和其他感官“侵袭”下感到异常难受。

这些轻微的症状是可以识别的，但并不会严重到影响个体的社会功能。泛孤独症表型在孤独症患者的家庭成员中更为常见。但它真的是一种孤独症吗？或者只是某种人格类型？无论如何，对于有这些症状的人来说，练习社交技巧和应对感官挑战通常是有帮助的。

注 意：

●“泛孤独症表型”指具有极轻微的自闭症症状的个体；

●许多存在这种情况的个体，他们的孩子或其他亲属都属于孤独症谱系障碍患者；

●大部分治疗孤独症的方法同时也可以帮助这些症状较轻的个体。

02

关于雷特综合谨没缺征

雷特综合征（Rett Syndrome）是一种遗传疾病，主要的作用对象是女孩。它是过去唯一可以通过医学诊断的一种孤独症谱系障碍，但2013年5月之后，它不再被列入孤独症谱系。患有雷特综合症的女孩会出现较为严重的症状，包括孤独症的典型症状如社交困难等。此外，雷特综合征还可能严重损害女孩对双手的控制和使用能力。

注 意：

●雷特综合征已经不再是孤独症谱系的一部分；

●雷特综合征是一种可以通过医学诊断的遗传疾病；

●雷特综合征只影响女孩；

●雷特综合征的症状包括社交困难和失去对双手的有意识地控制能力。

03

关于非典型孤独症

非典型孤独症(Atypical Autism)又称为“待分类的广泛性发育障碍（Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified，PPD-NOS）”。在2013年以前，它曾被用来描述那些不完全符合其他具体诊断标准，但又确实患有孤独症的个体的症状。对PDD-NOS的症状定义相对复杂，其诊断范围可能从非常轻微到非常严重不等，因此DSM-5删除了这一类别。

注 意：

●2013年后，PDD-NOS不再是一种正式的诊断类别；

●PDD-NOS是一种“包罗万象”的疾病，其症状与孤独症类似，但不符合全部标准；

●PDD-NOS患者的症状轻重不一；

●根据症状的严重程度，从前的PDD-NOS患者可能被归为1级、2级或3级孤独症谱系障碍患者；

●PDD-NOS是孤独症谱系中的一员。

04

关于阿斯伯格综合征

阿斯伯格综合症（Asperger Syndrome）描述的是孤独症谱系中功能表现最高的个体。该术语和相关的诊断标准在2013年在官方诊断手册中被删除，但几乎所有自闭症相关的业内人士都在继续使用这个术语，因为它在描述特定人群时很有用。

被诊断为阿斯伯格综合征的人不会表现出认知或语言发育迟缓，他们具备完整、有条理的语言技能，如使用合乎年龄的接受性和表达性词汇，语法和句法的运用也处于平均水平。他们的社会沟通损伤表现在薄弱的谈话技能上，他们不能解释比喻性语言，如讽刺和嘲笑，最明显的缺陷在于他们不能使用目光接触、凝视、手势，也不能与别人分享自己的情绪或经历。

阿斯伯格综合征患者对别人的希望、需要和信念的洞察力较弱。他们可能会像孤独症个体一样表现出某种重复性的刻板行为，但是比后者更有可能对一些很奇怪的话题异常强烈地着迷，如电风扇、道路地图或地铁标志，而且坚持和别人讨论这些话题，却没有意识到别人根本不感兴趣。

注 意：

●阿斯伯格综合征已不再是一个正式的诊断类型；

●从过去到现在，阿斯伯格综合征经常被用来描述患有“高功能”孤独症的人；

●大多数患有阿斯伯格综合征的个体智力正常或高于正常水平；语言表达与社交能力存在显著不足；

●许多阿斯伯格综合征患者都存在明显的知觉障碍（sensory challenges）；

●阿斯伯格综合征的症状表现如今被划归为一级孤独症谱系障碍。

05

关于轻度孤独症

“轻度孤独症”一词并不属于正式诊断。它只是一个比“阿斯伯格综合征”或“孤独症”更具描述性的术语。一般来说，当人们使用轻度孤独症这个术语时，他们指的是那些症状符合孤独症谱系诊断，但有较强的语言能力和很少有行为问题的个体。

然而，这些个体仍然可能在社交方面存在严重的困难，并且无法应对太多的感官输入信息（响亮的噪音，明亮的灯光等）。

注 意：

●轻度孤独症本质上与阿斯伯格综合征的表现相似或相同；

●轻度孤独症患者可能很难被识别，直到他们因为压力或复杂的社交情境出现应对困难等问题；

●多数情况下，轻度孤独症如今被划归为一级孤独症谱系障碍。

06

关于重度孤独症

与“轻度”孤独症类似，“重度”孤独症不是一种正式诊断；相反，与孤独症、低功能孤独症和典型孤独症一样，它是一个描述性的用语。患有“重度孤独症”的人通常存在严重的语言和智力障碍，并可能表现出显著的异常行为。

注 意：

●重度孤独症目前一般被划为3级孤独症谱系障碍；

●重度孤独症患者可能表现出极具攻击性的行为；

●大多数重度孤独症患者语言功能异常，无法进行有意义的言语沟通；

●一些重度孤独症患者确实能够获得通过符号、图板或其他方式外界进行交流的能力。

07

关于高功能孤独症

高功能孤独症(有时简称HFA)同样是一个非正式术语。在2013年DSM-5出版之前，这个词被用来区分“孤独症”和“阿斯伯格综合征”——患有HFA的个体（曾经）存在语言发展迟滞的问题，而阿斯伯格综合征患者具有正常的语言发展过程。

“高功能”和“低功能”这两个词最早是在20世纪80年代的研究中被用来区分孤独症智能障碍和孤独症患者。其实医学上并无此名称。但是大家为了交流方便，就把智力不错的孤独症儿童唤为高功能孤独症。

注 意：

●高功能孤独症，就像轻度孤独症一样，类似于阿斯伯格综合症，现在被称为一级孤独症谱系障碍；

●与被诊断为阿斯伯格综合症的个体不同，HFA患者的语言发展缓慢或存在异常情况；

●与阿斯伯格综合症和轻度孤独症一样，HFA也可能导致个体出现社交、学习、工作或娱乐活动方面的困难。

老师建议各位家长，对孤独症孩子一定多观察，多给予专业的陪伴。依靠高强度+高密度+高专业度的康复训练，注重培养孩子的动机、理解力和技能，最终让孩子实现在恰当的时间，恰当的地点，跟恰当的人，说恰当的话，做恰当的事。

孤独症的发展

孤独症孩子的症状

孤独症孩子的症状，孤独症是一种严重的精神障碍。现在患上孤独症的孩子越来越多的。孤独症的发病与遗传，感染，免疫等因素有关，感兴趣的来看看孤独症孩子的症状。

孤独症孩子的症状1

一、人际关系障碍

1、没有依恋行为：不理人、自己玩自己的;不缠人，不会像一般孩子那样缠着大人不放，不喜欢别人抱她、逗她、陪他玩。把父母视为“生活的工具”，有物质需要时才去拉妈妈的手，平时没事就不理妈妈。

2、对亲人和生人的反应没有很大的差别——看到妈妈来了，爸爸下班了，不会表现出特别高兴，常常是没有得很么反应；看见陌生人也不害怕，不认生。

3、对人不感兴趣——对团体游戏活动不感兴趣，很少主动找人玩，很多好主动参与人群的交谈，也很少和他认为吃真正的友谊。随着年龄的增长，有些人会在人际关系上有所进步，但仍对“人”不感兴趣。

二、沟通障碍

1、语言沟通障碍——即通常所说的语言发育迟缓。许多家长之所以带孩子到医院，就是因为孩子“好几岁了，还不会说话”。

2、非语言沟通障碍——不使用眼神传达信息或感情，眼光常飘忽不定；不会使用手势、表情、身体动作与人交流。

三、刻板行为

1、对人、物的固定反应：对亲人或生人说固定的话，做固定的动作，不懂得应人。因时、因地而改变；对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式；对于某些物品有依赖性。

2、日常生活中有固定的`仪式：吃饭、睡觉、上厕所前后及出门前和刚回家时，会说固定的话，做固定的动作，即仪式性行为。

3、自我刺激：很多孤独症的孩子，对自己的身体有固定的“使用方法”，例如：斜眼看人，走路踮脚尖，玩自己的声音，用手摸嘴唇、耳朵或身体其他部位，玩手指、拍手、跺脚，身体前后摇摆，原地转圈等。

四、对外界反应异常

1、反应过弱：很多孤独症的父母形容孩子“听而不闻”、“视而不见”，因为有过带孩子去耳鼻喉科求医的经历。他们常表现出一种事不关己、若无其事的样子，好像只活在自己的世界里，外界发生的事情沾染不到他们。

2、其他：有些患儿还会出现有不同程度的智力障碍，有的出现恐惧、多动或少动、哭闹不止以及情绪波动、睡眠障碍等现象。

孤独症孩子的症状2

孤独症(autism)，又称自闭症或孤罩没桐独性障碍(autistic disorder)等，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3:1～4:1，女孩症状一般较男孩严重。

1、语言障碍

语言障碍是儿童孤独症非常常见的一个症状，一般来说，患有儿童孤独症的患者大多都在两三岁左右还不会说话，有的孩子可能会在三岁以前有表达的欲望，但是，随着时间的推移，可能会完全的丧失需要功能。所以在平时和人们的需要沟通方面显得很迟钝。家长对于这方面一定要多留意。

2、社交障碍

儿童孤独症的患者除了在语言上有障碍以外，另外一方面就是社交障碍，主要表现在不怎么和同龄的孩子交往，玩耍，经常的独自一人，甚至对于一些抚摸和拥抱都会有拒绝的态度。很难有愉悦的表情，甚至没有想要和同龄的孩子一起玩耍的欲望。经常看上去会比较的呆板，正面情绪很少。

学前教育 儿童孤独症治疗原则

孤独症治疗原则：①早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显;②促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程，形成综合治疗团队;③坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化物坦治疗培训方案;④治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方察氏案;⑤治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病;⑥坚持治疗，持之以恒。

关于孤独症治疗的几点共识：

①孤独症没有特效药物治疗。早期诊断早期干预可以改善孤独症的预后，因此孤独症治疗一般认为是年龄越小、效果越好，但是到目前为止并没有一个年龄的截止点，事实上也存在着部分患者在较大年龄获得改善。

②世界各国尤其是发达国家建立了许多的孤独症特殊教育和训练课程体系，前述几个主要的训练方法各有优缺点，尚无证据表明哪一种疗法显著优于另外一种。目前各种方法有互相融合的趋势。

③由于孤独症缺乏特效治疗，目前尚存在数以百种的另类疗法(alternative therapy)，这些疗法缺乏循证医学证据，使用需慎重。少部分未经特别训练和治疗的孤独症儿童有自我改善的可能，部分疗法声称的疗效可能与此有关。

孤独症孩子的症状3

1、孤独离群：不会主动与人建立正常的联系，很多孩子性格偏执，不懂得与人分享玩耍，也不喜欢要人抱，对呼唤没有反应，听而不闻，视而不见，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。

2、言语障碍突出：大多数患儿言语很少，几乎终生不语，会说会用的词汇有限，即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可用手势代替;有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈;还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。

3、反应迟钝：感觉表现非常迟钝，对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。

4、社会交流障碍：这也是最明显的一个表现，语言表达有缺陷或是害羞与人交谈。

5、兴趣狭窄，行为刻板重复：较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，热衷于观看电视广告和天气预报，对动画片、儿童电视等毫无兴趣;有些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹，不肯改变其原来形成的习惯、行为等。

6、智力发育多异常：大多智力发育落后及不均衡，很机械的可以记住很多东西，但是并不知道其中的意思，认知能力差，如果没有及时治疗，长大后智力明显与正常人有距离，难以与人交流。

7、其他表现：行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等，这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

孤独症(专业术语)详细资料大全

二三十年前，医生或许诊断他们具有行为自控障碍，或者患有精神疾病。因为他们明明聪明到足以知道怎么做好，但还是坚持毫无礼貌的捣乱做法。

并非传统意义上的孤独症

然而，现在我们知道，他们只是拥有不同智力类型的人。这个世界上充斥着许多这样的人：他们发现研究不规则几何学比说几句话更容易，他们可以从胸透X光片上看到很细小的受损部位，但是却分不出傻笑和微笑的区别。

这些人中的大多数属于“孤独症”患者，但是却并非传统意义上的孤独症。传统意义上的孤独症是一种严重的神经紊乱，特征之一是童年早期大脑的迅速生长。许多孤独症患者都存在智障，需要接受医院的终身护理。

孤独症即“理解他人能力”弱

剑桥大学心理学家巴伦在新书《本质差别》中，将孤独症定义为两种智力类型的不平衡发展：一种是理解他人的能力（“移情型”，或称E型），一种是理解事物的能力（“系统型”，或称S型）。尽管我们大多数人同时具有这两种能力，但是研究显示，女性比男性在移情方面做得要好些，而男性则极擅长系统化思维。

根据巴伦的说法，孤独症只是一个被夸大了的男性思维版本———对建立在规则上的各种系统有极端的爱好，但同时却欠缺理解他人感受和意图的能力。如果科恩是对的，孤独症就不只是一种需要治愈的疾病，而是一种人们可以学习容纳和接受的智力类型。有时，甚至是上天所赐的礼物。

性激素决定男孩孤独症多

患孤独症的男孩多过女孩已不是一个秘密。在美国100多万孤独症患者中男性占80%还多。男孩的确比女孩更接近孤独症的型谱吗？研究发现，女婴看人脸的时间长过看玩具车等机械运动体的时间，而男孩却表现出截然相反的取向。到三岁时，在想象故事中人物的感受方面，小女孩比小男孩更在行。到7岁时，女孩比男孩更懂得分辨故事中人物的言行之对错。

不过，男性终生在空间思维和机械推理方面都具有优势。在美国SAT（学业能力倾向测验，是美国大学招生时参考的一个考试标准）数学测验中得700多分纳高的男生数是女生的两倍，而男性成为工程师的可能性是女性的四倍。

加州大学洛杉矶分校的一个实验很能说明问题：他们将6种玩具拿给猴子。研究发现，竖茄肢公猴喜欢男孩爱玩的玩具：一个球和一部玩具车。母猴则更喜欢摆弄一个布娃娃和一个水壶。而两个性别倾向不明显的玩具（一本图画书和一只小狗公仔）得到了公猴和母猴的同样注意。这个发现表明，性激素可能在塑造我们身体的时候也在塑造大脑，余世让男性和女性各自倾向于不同的思维方式，即巴伦所谓的“E型”和“S型”。

孤独症（auti ），又称自闭症或孤独性障碍（autistic disorder）等，是广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。孤独症的患病率报导不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3～4：1，男孩比女孩多3-4倍。

基本介绍 西医学名 ：孤独症 英文名称 ：auti 主要症状 ：社会交往障碍，交流障碍，兴趣狭窄等 主要病因 ：遗传因素，感染与免疫因素等 传染性 ：无传染性 认识过程,疾病病因,遗传因素,感染与免疫因素,孕期理化因子 ,临床表现,社会交往障碍,交流障碍,兴趣狭窄及刻板重复的行为方式,其他症状,诊断,鉴别诊断,疾病治疗,治疗原则,治疗方法,疾病预后,疾病预防, 认识过程 临床上首次描述孤独症是在20世纪40年代。1943年，美国医生Kanner报导了11例患者，并命名为“早期婴儿孤独症”（early infantile auti ）。他当时描述这个类群的患者特征如下：严重缺乏与他人的情感接触；怪异的、重复性的仪式性行为；缄默或语言显著异常；高水平的视觉——空间技巧或机械记忆能力与在其他方面学习困难形成对比；聪明、机敏且具有吸引力的外貌表现。最初，Kanner报导的这类患者被认为是儿童精神分裂症的一个亚型而未受重视。在20世纪40～60年代，又有数人描述了与Kanner报导相似的病例，并冠以各种各样的名称。当时的国际及美国精神病分类与诊断标准将这类患者归入“儿童分裂样反应”类别中。对于孤独症的病因学，当时普遍认为是父母养育方式不当造成了孤独症的发生。Kanner将孤独症患儿数神的父母描述成一群高学历的、事业心很强但又冷漠无情的人，这一观点在当时似乎很少有异议。 20世纪60～70年代，Rutter的研究指出，孤独症的行为如果被认为是从出生到童年早期的发育障碍所致则更为合情合理。由此，逐渐把孤独症看作为是一种躯体性的、与父母抚育方式无任何关联的发育障碍。在此时期，扰拿Lotter发表了新的孤独症诊断标准，强调把社薯李亏会互动作用、言语与交流和重复性活动三个方面作为基本标准，并舍弃了Kanner诊断标准中关于“特殊技能和吸引人的外貌”等两项。以后，在Lotter标准的基础上，开展了广泛的流行病学调查研究。现在所普遍接受的“孤独症发病率4～5/万”是当时最重要的研究成果。 20世纪80年代，关于孤独症的研究进入全新阶段。人们开始抛弃所谓“父母抚养方式不当”的病因假说，从生物学领域探索孤独症的病因，并在临床症状的识别和临床诊断方面将孤独症与精神分裂症彻底分开。Kolvin的研究表明，孤独症同成年精神病性障碍，尤其是成年精神分裂症没有关系。1980年出版的《DSM-Ⅲ》首次将童年孤独症视为一种广泛性发育障碍。之后，随着对孤独症研究的深入，逐步认识到孤独症是一种在一定遗传因素作用下，受多种环境因子 导致的弥漫性中枢神经系统发育障碍性疾病。在此认识的基础上，开展了从分子遗传到神经免疫、功能影像、神经解剖和神经化学等多方面的研究，人们试图从这些研究中找到孤独症的致病原因。但直至目前，仍没有任何一种假说能从根本上完美地解释孤独症的病因。 疾病病因 虽然孤独症的病因还不完全清楚，但目前的研究表明，某些危险因素可能同孤独症的发病相关。引起孤独症的危险因素可以归纳为：遗传、感染与免疫和孕期理化因子 。 遗传因素 双生子研究显示，孤独症在单卵双生子中的共患病率高达61%～90%，而异卵双生子则未见明显的共患病情况。在兄弟姊妹之间的再患病率，估计在45%左右。这些现象提示孤独症存在遗传倾向性。 研究显示，某些染色体异常可能会导致孤独症的发生。目前已知的相关染色体有7q、22q13、2q37、18q、Xp；某些性染色体异常也会出现孤独症的表现。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合体等。较常见的表现出孤独症症状的染色体病有4种：脆性X染色体综合征、结节性硬化症、15q双倍体和苯丙酮尿症。 每年均有新的关于孤独症候选基因的报导。近年来新报导的孤独症候选基因有clock，PRKCBl、CNTN4，CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究报导，在汉族孤独症患者中，NRP2基因存在遗传多态性。 繁多的候选基因提示了孤独症是一种多基因遗传病，即孤独症可能是在一定的遗传倾向性下，由环境致病因子诱发的疾病。 感染与免疫因素 早在20世纪70年代末就有研究发现，孕妇患病毒感染后，其子代患孤独症的机率增大。后来数个研究均提示，孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系。目前已知的相关病原体有：风疹病毒、巨细胞病毒、水痘——带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。目前推测，这些病原体产生的抗体，由胎盘进入胎儿体内，与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应，干扰了神经系统的正常发育，从而导致了孤独症的发生。 孕期理化因子 受孕早期孕妇若有反应停和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等，可导致子代患孤独症的机率增加。根据这些研究，对怀孕125d的大鼠一次性高剂量腹腔注射丙戊酸钠，其子代鼠表现出类似孤独症的行为学表现。还有研究发现，孕期大鼠暴露于反复冷冻 中，也会增加子代患孤独症的机率；对孕鼠进行反复冷冻 ，其子代也表现出孤独症的行为学特征。 临床表现 该症一般起病于36个月以内，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。 社会交往障碍 该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期，患儿回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期，患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能与同龄儿童建立伙伴关系，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后，随着年龄增长及病情改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式仍存在问题，他们对社交常情缺乏理解，对他人情绪缺乏反应，不能根据社交场合调整自己的行为。成年后，患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能，不能建立恋爱关系和结婚。 交流障碍 1．非言语交流障碍 该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情，表情也常显得漠然，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。 2．言语交流障碍 该症患儿言语交流方面存在明显障碍，包括：①语言理解力不同程度受损；②言语发育迟缓或不发育，也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语，但以后逐渐减少，甚至完全消失；③言语形式及内容异常：患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音等也存在异常；④言语运用能力受损：部分患儿虽然会背儿歌、背广告词，但却很少用言语进行交流，且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈，纠缠于同一话题。 兴趣狭窄及刻板重复的行为方式 该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑胶瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板，如：常用同一种方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出门非要走同一条路线，长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为，如：重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。 其他症状 约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”，如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现。 诊断 应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。 诊断要点包括：①起病于36个月以内；②以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要表现；③除外Rett综合征、Heller综合征、Asperger综合征、言语和语言发育障碍等其他疾病。如患儿起病于36个月之后或不具备所有核心症状，则诊断为不典型孤独症。 现将DSM-Ⅳ孤独症的诊断标准介绍如下： 孤独症的诊断标准包括A、B、C三条。 A、在下列（1）、（2）、（3）三项中（共12小项），至少要符合6小项，其中包括（1）小项中的2项，（2）、（3）项中的至少1小项。 （1）社会交往有质的损害，表现如下：a 非语言 流行为的套用存在显著损害，例如：眼对眼的对视，面部表情、身体姿势及手势等。b 不能与同龄人交往。c 不能自发地与别人分享欢乐、兴趣、成就等（例如对自己有兴趣的事物，不能带给或指给别人看）。d 在社交与情绪上不能与人发生相互作用。 （2）交流能力有质的损害，表现如下：a 言语发育完全不发育或延迟，而不伴有想用其他方式（例如手势或模仿动作）代偿的尝试。b 有一定说话能力者，在提出话题和维持谈话的能力方面也有明显损害。c 使用刻板的或重复的语言或特殊的、只有自己听得懂的语言。d 缺少与其年龄相应的自发的假扮游戏或模仿日常生活的游戏。 （3）行为、兴趣或活动方面的局限的、重复的或刻板的格式，表现如下：a 有一种或几种固定的、重复的、局限的兴趣，其程度和内容均属异常，且不易改变。b 固执地遵循某种特殊的、没有意义的常规或仪式。c 刻板重复的作态行为，如手指扑动或扭转、复杂的全身动作等。d 长期持续的只注重事物的局部。 B、3岁以前，在下列三方面中，至少有一方面已有发育延迟或功能异常： （1）社交相互关系。 （2）用于社交的言语。 （3）象征性或想像性的游戏。 C、以上症状不能用Rett障碍或儿童期瓦解性障碍（婴儿痴呆）来解释。 鉴别诊断 1．Rett综合征 仅见于女孩，通常起病于7-24个月，起病前发育正常，起病后头颅发育减慢，已获得的言语能力、社会交往能力等迅速丧失，智力严重缺陷，已获得的手的目的性运动技能也丧失，并出现手部的刻板动作（洗手样动作或手指的刻板性扭动）。并常伴过度呼吸、步态不稳、躯干运动共济失调、脊柱侧凸、癫痫发作。病程进展较快，预后较差。 2．童年瓦解性精神障碍（Heller综合征） 该障碍大多起病于2-3岁，起病前发育完全正常，起病后智力迅速倒退，其他各种已获得的能力（包括言语能力、社会交往能力、生活自理能力等）也迅速衰退，甚至丧失。 3．Asperger综合征 又称儿童分裂样精神病，有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见。一般到学龄期7岁左右症状才明显，主要表现为人际交往障碍、局限、刻板、重复的兴趣和行为方式。无明显的言语和智慧型障碍。 4．表达性或感受性语言障碍 该类患儿主要表现为语言表达或理解能力的损害，智力水平正常或接近正常（智商≥70），非言语交流较好，无社会交往的质的缺陷和兴趣狭窄及刻板重复的行为方式。 5．儿童精神分裂症 该症主要起病于青春前期和青春期，病前发育多正常，起病后逐渐出现幻觉、思维障碍、情感淡漠或不协调、意志活动缺乏、行为怪异等精神分裂症症状，从而有助于鉴别。 6．精神发育迟滞 该障碍患儿无社会交往的质的缺陷，言语水平虽不足但与其智力水平相一致，无明显兴趣狭窄和刻板重复行为。但是，如果患儿同时存在孤独症的典型症状和智力发育的迟缓，则两个诊断均需做出。 疾病治疗 治疗原则 孤独症治疗原则： ①早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显。 ②促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程，形成综合治疗团队。 ③坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案。 ④治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案。 ⑤治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病。 ⑥坚持治疗，持之以恒。 关于孤独症治疗的几点共识： ①孤独症没有特效药物治疗。早期诊断早期干预可以改善孤独症的预后，因此孤独症治疗一般认为是年龄越小、效果越好，但是到目前为止并没有一个年龄的截止点，事实上也存在着部分患者在较大年龄获得改善。 ②世界各国尤其是已开发国家建立了许多的孤独症特殊教育和训练课程体系，前述几个主要的训练方法各有优缺点，尚无证据表明哪一种疗法显著优于另外一种。目前各种方法有互相融合的趋势。 ③由于孤独症缺乏特效治疗，目前尚存在数以百种的另类疗法（alternative therapy），这些疗法缺乏循证医学证据，使用需慎重。少部分未经特别训练和治疗的孤独症儿童有自我改善的可能，部分疗法声称的疗效可能与此有关。 治疗方法 20世纪80年代以前，孤独症普遍被认为属不治之症。自从1987年Lovaas报导采用套用行为分析疗法成功“治愈”9例孤独症儿童以后，世界各国（主要是美国）相继建立和发展起来了许多的孤独症教育训练疗法或课程，多数疗法或课程的建立者均声称自己的疗法取得了显著的疗效，但是一些疗法的疗效有夸大之嫌。 Helfin等将各种孤独症疗法分为以下4类： （1）以促进人际关系为基础的疗法：包括Greenspan建立的地板时光（floor time）疗法、Gutstein建立的人际关系发展干预（relationship development intervention，RDI）疗法。 （2）以技巧发展为基础（skill-based）的干预疗法：包括交换交流系统（picture exchange communication system，PECS）、行为分解训练法（discrete trial training，DTT）。 （3）基于生理学的干预疗法（physiologically oriented intervention）：包括感觉统合训练、听觉统合训练、排毒治疗与膳食疗法。 （4）综合疗法，孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（Treatment and education of autistic and related communication handicapped children，TEACCH）、套用行为分析疗法（applied behavioral ysis，ABA）属于这一类。 以下将对常见干预疗法作一简单介绍。 1．TEACCH TEACCH是由美国北卡罗来那大学Schopler建立的一套主要针对孤独症儿童的综合教育方法，是现时在欧美国家获得较高评价的孤独症训练课程。该方法主要针对孤独症儿童在语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容。训练内容包含儿童模仿、粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。强调训练场地或家庭家具的特别布置、玩具及其有关物品的特别摆放；注重训练程式的安排和视觉提示；在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进儿童对训练内容的理解和掌握；同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助儿童克服异常行为，增加良好行为。课程可以在有关机构开展，也可在家庭中进行。 2．ABA 1987年Lovaas报导对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年，结果有9例基本恢复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报导引起了轰动。其后许多研究者重复了ABA，也获得了不同程度的成功。早期报导ABA对高功能孤独症有较好疗效，目前认为该疗法对各类广泛性发育障碍（PDD）儿童均有很好的疗效。Lovaas的研究对象主要是3岁左右的孤独症儿童，这是取得良好疗效的重要因素。但是目前认为即使对于年龄较大的孤独症儿童，ABA仍然有很高的套用价值。ABA采用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。传统上，ABA的核心部分是任务分解技术，典型任务分解技术有4个步骤：训练者发出指令、儿童的反应、对儿童反应的应答、停顿。具体包括：（1）任务分析与分解；（2）分解任务强化训练，在一定的时间内只进行某分解任务的训练；（3）奖励（正性强化）任务的完成，每完成一个分解任务都必须给予强化（reinforce），强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬，强化随着进步逐渐隐退；（4）提示（prompt）和提示渐隐（fade），根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助；（5）间歇（intertrial interval），在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。要保证治疗应该具有一定的强度，每周20-40h，每天1-3次，每次3h。现代ABA技术逐渐融合其他技术强调情感人际发展。 3．RDI和地板时光 随着对孤独症神经心理学机制的研究深入，心理理论（theory of mind）缺陷逐渐被认为是孤独症的核心缺陷之一，所谓心理理论缺陷主要指孤独症儿童缺乏对他人心理的推测能力。患儿因此表现为缺乏目光接触、不能形成共同注意（joint attention）、不能分辨别人的面部表情因而不能形成社会参照能力、不能和他人分享感觉和经验，因此不能形成与亲人之间的感情连线和友谊等。鉴于此，Gutstein建立了“提高患儿对他人心理理解能力”的RDI，Gutstein认为正常儿童人际关系发展的规律和次序是：目光注视-社会参照，互动-协调-情感经验分享-享受友情，他依此为孤独症儿童设计了一套有数百个活动组成的训练项目，活动由父母或训练者主导，内容包括各种互动游戏，例如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三腿”、抛接球等，训练中要求训练师或父母表情丰富夸张但不失真实，语调抑扬顿挫。Gutstein声称RDI方法取得了显著成功。 与RDI相比，由Greenspan建立的地板时光训练体系也是以人际关系以及社会交往作为训练的主体，但是与RDI不同的是，在地板时光训练中，教师或家长是根据患儿的活动和兴趣决定训练的内容，在训练中，父母或老师一方面配合孩子的活动，同时在训练中不断制造变化、惊喜、困难，引导孩子在自由愉快的时光中建立解决问题的能力，并进而发展社会交往能力，训练活动不限于固定的课室，而是在日常生活的各个时段。这样的训练对家长或教师的要求其实更高。目前这一方法在美国也获得较高评价。 4．感觉统合训练 感觉统合训练疗法是由美国Ayres创立，起初主要套用于儿童多动症和儿童学习障碍的治疗，孤独症儿童普遍存在感知觉方面的异常，因此该方法也广泛运用于孤独症儿童的治疗。该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练，有报导和观察称对于减少孤独症儿童的多动行为、增加语言等有一定疗效。此外类似于感觉统合训练的疗法还包括听觉统合训练、音乐治疗、捏脊治疗、挤压疗法、拥抱治疗、触摸治疗。感觉统合训练治疗的疗效在国外存在争议，未被主流医学所认可。 5．药物治疗 目前无特效药可以治愈孤独症，但以下药物可能改善该症的部分症状，并有利于教育训练。具体包括： （1）抗精神病药 常用氟哌啶醇（05mg-40mg/日）、硫利哒嗪（125mg-50mg/日）、舒必利（100mg-400mg/日）。前两者可减轻多动、冲动、自语、自伤和刻板行为，稳定患儿情绪；舒必利则可改善孤僻、退缩，使患儿活跃、言语量增多，并改善情绪。以上药物均需从小量开始服用，根据症状改善情况和药物不良反应逐渐加量。目前尚有报导利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善该症的部分症状，但此方面有待于进一步研究和探讨。 （2）抗抑郁药 该类药可改善该症的刻板重复行为，改善情绪，并缓解强迫症状。可选用氯丙帕明（25mg-150mg/日）、舍曲林（25mg-150mg/日）、氟伏沙明（50-200mg/日）等。该类药也应从小量开始服用，根据症状改善情况和药物不良反应逐渐加量。 （3）中枢兴奋药或可乐定 适用于伴有注意障碍及多动症状的患儿。用药方法参见注意缺陷与多动障碍中有关内容。 （4）改善和促进脑细胞功能药 同精神发育迟滞中有关内容。 （5）维生素B6和镁剂 有研究报导大剂量维生素B6和镁剂可能改善该症的部分症状，但此方面有待于进一步研究和确定。 6．孤独症教育训练中家庭的作用 孤独症的教育训练并不完全是一个医学问题，家庭的社会经济状况以及父母心态、环境或社会的支持和资源均对孩子的顶后产生影响。采用综合性教育和训练，辅以药物，孤独症儿童的预后可以有显著的改善，相当一部分的儿童可能获得独立生活、学习和工作的能力，尤其是阿斯伯格综合征和高功能孤独症儿童。在教育或训练过程中应该坚持3个原则：（1）对孩子行为宽容和理解；（2）异常行为的矫正；（3）特别能力的发现、培养和转化。训练应该以家庭为中心，同时注意充分利用社会资源，开办日间训练和教育机构，在对患儿训练的同时，也向家长传播有关知识，是目前孤独症教育和治疗的主要措施。父母需要接受事实，克服心理不平衡状况，妥善处理孩子的教育训练与父母生活工作的关系。化爱心、耐心、恒心为动力，积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中，并和医生建立长期的咨询合作关系。 疾病预后 该障碍为慢性病程，预后较差，约2/3患儿成年后无法独立生活，需要终生照顾和养护。影响预后的因素主要包括：智商、5岁时有无交流性语言、教育训练情况。如能早期进行有计画的医疗和矫治教育、并能长期坚持，有助于改善预后。 疾病预防 预防是降低孤独症出生风险的重要措施。在女性怀孕早期，即胚胎神经管形成和发育期，应避免滥用药，特别是抗癫痫类药物；避免病毒性感染；避开冷热温差变化较大的环境；以及避免受重大精神 和创伤等。

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